PROFILASSI PRE-OPERATORIA

@ Screening pre-operatorio di tutti i pazienti potenzialmente a rischio di TVP

@Screening pre-operatorio di tutti pazienti potenzialmente a rischio emorragico con la terapia farmacologica

@ Valutazione con Eco-Color Doppler venoso di eventuale pre-esistenza di TVP agli arti inferiori in soggetti a rischio

PROFILASSI INTRA-OPERATORIA

@ Profilassi meccanica (calze anti-trombo e pulsante) nel post-operatorio immediato

@ Anestesia periferica regionale (spinale o epidurale) nei soggetti a rischio

@ Non utilizzo del laccio pneumo-ischemico nei pazienti a rischio

PROFILASSI POST-OPERATORIA

@ Mobilizzazione accelerata degli arti inferiori e del paziente con controllo del dolore post-operatorio evitando decubiti prolungati non necessari

@ Pazienti con eventi come infezione urinaria o polmonare,fibrillazione cardiaca o ileo paralitico sono a maggior rischio di allettamento e TVP

@ Esercizi attivi di flesso-estensione del piede in serie di 10-20 ogni 30 minuti

@ Gli apparecchi pneumatici devono essere utilizzati quando allettati ma non hanno un chiaro effetto preventivo sulla TVP.

PROFILASSI FARMACOLOGICA

@  EBPM (Eparina a Basso Peso Molecolare)  in somministrazione sotto cute a partire dalla sera dopo l’intervento per almeno 6 settimane post-operatorie a dosaggio proporzionale al rischio trombo-embolico e alla fine della terapia sospensione o rientro alla terapia anti-aggregante o anti-coagulante precedentemente prescritta.

@ DABIGATRAN (inibitore diretto della trombina): è una classe di anticoagulanti orali da assumere per via orale post-intervento sempre per un periodo di profilassi simile , forse aumentato rischio di sanguinamento e difficile controllo della coagulazione, vantaggio di non dover essere sospesa se già assunta nel pre-operatorio per patologie cardiache.